介護と技術革新－科学的介護－

介祉塾の砂です。

最近、いろんなところで「科学的介護」という言葉を聞くようになりました。

何が科学的なのか、分かりにくいですね。

国の資料によれば科学的介護とは、「利用者の状態像ごとの標準的な心身機能の変化」よりも、機能の維持・向上を図ることのできる介護のことです。

ビッグデータやAIを活用することで

① 利用者の状態像（年齢、性別、疾患など）ごとに、標準的な心身機能の変化を設定でき

② どのような状態像の者に、どのようなケアを提供すれば、標準時よりも機能の維持・向上を図ることができるかが分かる

というものです。

端的に言えば、利用者の心身の状況を数値化することで、コンピューターによりその人の機能向上につながる介護マニュアルが導きだされるということです。

介護従事者にとってとてもすばらしいことだと思います。

なお、ゼロベースでプログラムを作るので、ビッグデータはこれから集めることになります。

2018年度の介護報酬改定でADL維持等加算が設けられ、国はバーセル・インデックスの数値を収集するようになりましたが、肝心なADL維持等加算の算定状況が1％程度（WAM調べ）なので、大分先になる気がします。

ただ社会的にすごいことかと言えば、どうなのでしょうか？

↓↓↓厚生労働省の資料↓↓↓

厚生労働省の資料によると科学的介護のメリットとしては「脳卒中に伴う左脚の麻痺で3メートルしか自力で歩行できなかった人が、杖を用いれば自力歩行が20メートル可能になる」とありますが、これってどういうことかと言えば、今まで歩行介助なしではトイレに行けなかった人が、（見守り付きで）歩いてトイレにいけるようになったぐらいのことです。

知り合いの理学療法士さんに話を聞くと、そういう人はもともと20メートル歩ける能力があって、歩かなくなったことで3メートルしか歩けなくなったのだそうです。

例えば、ちょっとした入院期間中に歩かなかったことで、このような状態になります。

このような状態から20メートル歩けるようにリハビリするとなると、人によりけりですが数ヶ月ほど掛かることもあります。

そして20メートルぐらい歩けると、在宅生活が送りやすくなります。

もっともこのような成果は科学的介護によらなくても、デイサービスなどできちんと機能訓練を行えば期待できます。

ちなみに、リハビリ病院や老健でしっかりリハビリを行ってもらえるかと言えばそうでもなく、さっさと在宅に復帰した方がむしろ良かったりすることもあります。

ところで、この17メートル差（20-3）がどれほどのことなのでしょうか？

介護従事者としてはこのような結果は好ましいですし、科学的介護によって効率よく介護サービスが提供されることが期待されます。

しかし、これによって利用者の要介護度が下がることや施設入所を遅らせることができるかと言えば、その効果は限定的です。

国の狙いは介護サービスの効率化とそれによる介護給付費の抑制ですから、日本の急速な高齢人口の上昇を考えると、やらないよりはマシかなという程度で焼け石に水のようなものです。

最近では軽度者（要支援者、要介護度1と2）を介護保険から外す傾向があり、介護予防に力を入れていないからなおさらです。

診療報酬のように包括医療費支払い制度（DPC）が設けられれば科学的介護も進むと思いますが、介護に導入するのはあまり現実的ではありません。